高浓度胰岛素对人树突状细胞分化、成熟及免疫功能的影响

目的:研究高浓度胰岛素对树突状细胞(Dendritic Cell,DC)分化、成熟及免疫功能的影响。方法:采用连续贴壁法分离正常人外周血单核细胞,在含重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF,100ng/ml)和重组人白细胞介素-4(IL-4,100ng/ml)的完全培养基中培养。5天后收集细胞,重新铺板后继续在胰岛素浓度分别为0nmol/L、10nmol/L及100nmol/L的培养基中培养48小时,收集细胞和上清液,采用流式细胞术检测细胞表面CD40、CD80和CD83的表达;用ELISA法检测上清液中细胞因子IL-12、IL-10、TNF-α的浓度;用倒置显微镜动态观察DC形态变化。结果:胰岛素浓度为10nmol/L、100nmol/L组的DC表面标成CD40、CD80和CD83阳性表达率较含胰岛素0nmol/L的对照组升高,培养上清液中细胞因子IL-12、TNF-α的浓度也较对照组升高,而细胞因子IL-10的浓度则较对照组降低。结论:高浓度胰岛素促进了树突状细胞表型CD40、CD80和CD83的表达;促进了DC对细胞因子IL-12和TNF-α的分泌;对IL-10的分泌则起抑制作用。高浓度胰岛素通过促进树突状细胞免疫功能的成熟,可能是其参与动脉粥样硬化免疫炎症反应的发生、发展的机制之一。     

急性冠状动脉综合征患者树突状细胞功能的变化

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,其病理基础是不稳定的动脉粥样硬化斑块发生变化,斑块中炎症反应强烈从而导致斑块破裂。免疫炎症反应的发生和放大需要抗原递呈,而树突状细胞（dendritic cells,DC）是机体功能最强的专职抗原递呈细胞。     

平板运动试验aVR导联ST段抬高对冠状动脉左主干病变的诊断价值

目的探讨平板运动试验aVR导联ST段抬高对冠状动脉左主干病变及前降支近段病变诊断价值。方法选取18例平板运动试验阳性并伴aVR导联ST段抬高者,2周内行冠状动脉造影(CAG),以冠状动脉内径狭窄≥50%者为CAG阳性。结果左主干病变13例,前降支近段病变3例,右冠状动脉中段狭窄1例,冠状动脉造影阴性1例。平板运动试验阳性并伴aVR导联ST段抬高对左主干病变的阳性预测值为72.22%(13/18);对冠状动脉左主干及前降支近段病变的预测值为88.89%(16/18)。结论平板运动试验阳性并aVR导联ST抬高≥0.1mv对诊断冠状动脉左主干及前降支近段病变有较高的阳性预测价值。     

新型肾素阻滞药--阿利吉仑

新一代非肽类肾素阻滞药阿利吉仑，口服后迅速吸收，药效持续时间长，与内源性肾素竞争性地紧密结合，发挥降血压等作用，且不良反应少，治疗依从性相对较好。     

内皮素受体拮抗药的临床应用进展

论述内皮素受体拮抗药在心力衰竭、冠心病、原发性高血压、肺动脉高压、肾功能不全、脑血管痉挛、糖尿病等疾病的临床应用。     

小剂量米力农治疗充血性心力衰竭临床疗效观察

目的观察小剂量米力农注射液治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)急性加重期患者的临床疗效。方法将108例CHF急性加重期患者随机分为米力农小剂量组54例和常规剂量组54例,两组均微量泵24h维持,共5天。超声心动图检测治疗前后心搏量(SV)、每分输出量(CO)、左室射血分数(LVEF),并检测血浆脑钠肽(BNP),6分钟步行试验等,记录不良反应。结果两组患者显效42例,有效61例,无效5例,总有效率为95.37%,总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前后SV、CO、LVEF差异无统计学意义(P>0.05),而BNP明显下降,6分钟步行距离明显延长,差异有统计学意义(P<0.05),但两组上述指标治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。小剂量米力农组发生室性心律失常、低血压则明显少于常规剂量治疗组。结论小剂量米力农注射液微量泵维持治疗CHF急性加重期有效,且较常规剂量治疗时不良反应更少。     

白细胞与钾离子联合辅助诊断ST段抬高型心肌梗死患者的效果分析

目的探讨白细胞与钾离子联合辅助诊断ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的效果分析。方法回顾性分析我院2015年9月~2016年8月收治的116例心肌梗死患者及同期来我院体检的50例健康体检者的临床资料,比较各组白细胞、钾离子情况及与病情的关系。结果 STEMI组患者的白细胞总数明显比非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组和对照组患者多,血钾水平明显比NSTEMI组和对照组患者低(P0.05);NSTEMI组患者的白细胞总数明显比对照组患者多(P0.05),但两组的血钾水平差异无统计学意义(P0.05)。低血钾组患者的白细胞总数明显比高血钾组患者多,低血钾组患者发病至入院时间明显比高血钾组患者短(P0.05)。Pearson相关分析结果表明,STEMI组患者的血钾水平和白细胞总数呈负相关关系(r=-0.126,P0.05),血钾水平和发病至入院时间呈正相关关系(r=0.756,P0.05)。结论白细胞与钾离子联合辅助诊断ST段抬高型心肌梗死患者的效果良好,白细胞与钾离子水平可以作为评估病情的指标。     

急性前壁心肌梗死下壁导联ST段变化与前降支形态和梗死部位的关系

目的探讨急性前壁心肌梗死时下壁导联ST段的变化与不同前降支形态和梗死部位关系。方法根据下壁导联心电图ST段改变情况,将67例首发急性前壁心肌梗死病例分为ST段压低组,ST段抬高组和ST段无变化组,与冠状动脉造影结果对照,分析各组心电图变化与前降支形态和梗死部位的关系。结果梗死相关部位在前降支近端者ST段压低组中占81.25%,ST段抬高组占20%,ST段无变化组占46.34%(P<0.01);LAD返折支配1/4以上下壁在ST段压低组中占6.25%,ST段抬高组占70%,ST段无变化组占29.27%(P<0.01)。结论急性前壁心肌梗死时下壁导联ST;段变化与前降支梗死部位和形态有关。下壁导联ST段压低提示前降支近端梗死,ST段抬高提示前降支远端梗死且存在前降支返折。     

血浆尿酸水平与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨冠心病患者血尿酸水平,及其与冠状动脉病变强度的关系。方法根据冠状动脉造影分为冠心病组和非冠心病组,比较两组血脂、血尿酸水平。结果冠心病患者血尿酸水平明显高于非冠心病组（P〈0.01）,不同冠心病临床类型和不同冠状动脉病变支数的血尿酸水平差异均有统计学意义（均P〈0.05）,而且血尿酸水平与冠状动脉病变程度呈弱正相关（r=0.22,P〈0.01）。结论血尿酸可能是冠心病的危险因素之一,而且其与冠状动脉的病变程度有一定的关联。     

高血压合并冠心病患者血清醛固酮、基质金属蛋白酶-9和炎性因子水平的变化及临床意义

目的观察高血压及其合并冠心病患者血清醛固酮(ALD)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及炎性因子水平的变化,为临床筛查和治疗提供客观依据。方法选择本院高血压合并冠心病患者120例(高血压并冠心病组),单纯高血压患者60例(高血压组)及健康体检者60例(对照组)为研究对象,检测各组血清ALD、MMP-9、hs-CRP和IL-6水平变化。结果高血压合并冠心病组ALD、MMP-9、hs-CRP和IL-6水平显著高于高血压组和对照组水平,差异有统计学意义(P0.05);高血压组ALD、MMP-9、hs-CRP和IL-6水平显著高于对照组水平,差异有统计学意义(P0.05)。结论相对于高血压患者,高血压合并冠心病患者血清MMP-9、ALD、hs-CRP和IL-6水平显著升高,可作为判断高血压合并冠心病的临床检测和评价药物疗效参考指标。